1. 引言
跨性别群体在传统文化与现代医学之间，常面临信息不对称、社会污名与医疗障碍（GD），严重影响其心理健康与生活质量。本案例以一位化名 “色妹妹” 的青年女性为研究对象，梳理其从初中时期的性别焦虑，到自主启动 GAHT（Gender-affirming hormone therapy），再到后续的逃离、社群支持与正规医疗介入的全过程，为了解中国本土跨性别者的真实处境提供生动实例。
2. 研究方法
本研究遵循典型的单一案例研究设计（Yin, 2014），资料来源为 “药娘是怎么炼成的” 全文，其叙事内容涵盖时间线梳理、关键事件记录与个人感受陈述。研究步骤包括：
- 资料整理：依据作者提供的时间节点（初中、技校、中专、逃离等）构建事件矩阵；
- 主题编码：对全文中出现的 “家庭暴力”、“校园歧视”、“DIY HRT”、“社群支持” 等核心议题进行开放式编码；
- 模式分析：在时间维度上梳理各主题出现的先后与内在关联，提炼影响个体转折的关键因素；
- 结论归纳：基于案例的独特性和可迁移性，提出对跨性别者支持体系建设的启示。
3. 案例呈现
3.1 教育经历与性别困惑
- 初中阶段（2017–2018）：1.5 年的校园生活中，多次因 “违纪” 被请出校；被男生孤立、嘲笑 “很娘”，由此萌生对女性气质的浓厚兴趣；
- 技校／中专阶段（2019–2021）：多次辍学，频繁更换学校，持续遭受校园霸凌与性骚扰，产生更深层的性别焦虑（GD）体验。
3.2 自主激素治疗（DIY HRT）
- 2022.01.29：首次自行购药并开始单纯雌激素治疗；
- 2024.10.07：在雌激素基础上添加孕酮；
- 在校期间通过自制凝胶等方式隐蔽用药，伴随强烈的身体与心理副作用。
3.3 支持网络与社群互动
- “李老师”：最初提供相对开放的心理空间，后因其保守立场成为家庭冲突的导火索；
- 跨性别朋友与 “神秘人物”：通过 Telegram 等网络平台结识，为其提供暂时庇护、情感支持与医疗信息；
- 逃离与重建：2024 年国庆前后先后在宁波、杭州寻求接济，经历被家人追索与 “反诈” 电话干预，最终在跨性别社群中获得更稳定的依托。
3.4 正式医疗介入
- 2025.01.10：在北京回龙观医院精神科获得 “小证”，开始正规医疗监测与药物调整；
- 随访期间家人态度出现短暂转变，但核心代际沟通障碍依旧存在。
4. 主题分析
| 主题 | 描述 |
|---|---|
| 家庭暴力 | 父亲因 HRT 和性别议题施暴（砸门、急刹车等），母亲被动忍受，暴力事件推动个体离家并激化心理创伤。 |
| 校园歧视与骚扰 | 从初中到技校，持续遭遇同辈嘲笑、肢体侵犯及教师冷漠，将学校环境塑造成 “压迫场域”，促使个体寻求外部支援和非正规医疗途径。 |
| 非正规医疗（DIY HRT） | 在正规渠道缺乏可及性情况下，个体通过网购、内制凝胶等方式进行 HRT，暴露出药品网络销售禁止清单与跨性别医疗需求之间的矛盾。 |
| 社群支持 | 同伴 “A、B”、神秘人物及线上维基社区等提供心理抚慰、信息共享与物质帮助，成为个体走出孤立状态的关键力量。 |
| 正式医疗 | 一次式精神科就诊虽提供了 “小证” 与量表测评，但无内分泌或外科介入，显示目前性别确认医疗仍需跨学科合作与制度完善。 |
5. 讨论
本案例凸显了中国跨性别青年前期资源匮乏导致的 “自行解决” 倾向，以及在家庭、学校与公共卫生体系中多重阻碍交织下的脆弱处境。同时，社群网络（线上维基、Telegram、线下朋友）在弥补正规支持缺口方面展现出独特优势，但也伴随安全与法律风险。为改善跨性别者医疗和社会支持，应：
- 完善医疗通道：在精神科、内分泌科和迁徙手术科室之间建立联合会诊机制，降低诊疗壁垒；
- 校园与家庭干预：推动性别多样性教育与家庭辅导项目，减少暴力与歧视发生；
- 法规与监管：在药品网络销售管理中考虑跨性别群体特殊需求，允许医嘱下购药或地方试点项目。
6. 结论
通过对 “色妹妹” 一案的深入分析，展示了跨性别女性在中国社会环境中的多重压力与应对路径。家庭暴力、校园歧视和医疗匮乏共同推动个体采取 DIY HRT，并在社群支持的协助下完成部分自我确认。然而，仅凭个体与民间网络仍难以支撑全面的心理与生理健康。研究呼吁政府、医疗机构与学校联手构建更具包容性的政策与服务体系，为跨性别者提供安全、可及且合法的支持。
参考文献
- Yin, R. K. (2014). Case Study Research: Design and Methods (5th ed.). SAGE Publications.
- 案例资料：“药娘是怎么炼成的”（“色妹妹” 个人回忆录），访问自提供文档。
- 相关维基词条与法规链接（文中已超链接）。